Реактивные психозы

-тяжелые психотравмы ( смерть близких, пожар, землетрясение и т.п.) могут приводить к психогенным (реактивным) психозам. Чаще они развиваются у людей, ослабленных перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием, у психопатов или акцентуированных личностей, после интоксикаций, черепно-мозговой травмы или длительной бессонницы.

Реактивные психозы делят на три группы:
Острые, подострые, затяжные.

Острые психогенные психозы (Аффективно-шоковые реакции):

В опасных для жизни обстоятельствах у человека может развиваться сумеречное расстройство сознания с двигательным ступором ("реакция двигательной смерти") либо с хаотичной, неупорядоченной и неадекватной двигательной активностью ("реакция двигательной бури").

Такие состояния обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

Подострые психогенные психозы (Реактивно-истерические):

В различных психотравмирующих ситуациях, особенно при затяжном, томительно ожидании разрешения значимой или опасной ситуации ( например вынесении приговора суда), на фоне сумеречного состояния сознания больного могут появляться следующие психопатологические расстройства:
А. острая речевая спутанность - бессвязаность речи и мышления пациента с невозможностью установления с ним продуктивного контакта;
Б. пуэрилизм - детсткое поведение, когда речь, мимика и поведение больного напоминают утрированные формы поведения ребенка раннего возраста;
В. синдром псевдодеменции - пациент внезапно начинает себя вести как слабоумный человек, давая неправильные ответы на простейшие вопросы;
Г. синдром архаической психики - больной ведет себя как дикое животное: речью не пользуется, бегает на четвереньках, лает, воюет, кусает окружающих, хватает ртом пищу с пола и т.п.

Продолжительность таких психотических состояний обычно от нескольких дней до 2-3 недель.

Затяжные психогенные психозы:

- продолжаются 2-3 месяца и более. Они бывают двух видов:

реактивная депрессия и реактивный параноид.

Реактивная депрессия

- наиболее глубже невротической.

Пациент перестает заботится о себе, не следит за своим внешним видом, не ест, не выходит на улицу, неадекватно обвиняет себя и других в происшедшем несчастии и не считает себя больным. Он пытается реализовать суицидные замыслы, считая положение безнадежным. Соматовегетативные компоненты депрессии выражены резко.

Реактивный параноид:

У больных формируются бредовые идеи, своей фабулой связанные с психотравмирующими обстоятельствами. Иногда бредовая логика пациента звучит убедительно для родственников, что они начинают разделять и поддерживать ложные умозаключения больного.

Реактивный галлюциноз:

Ведущим признаком являются слуховые, реже зрительные галлюцинации. Их содержание отражает психотравмирующию ситуацию.

Психогенные психозы обычно носят обратимый характер и заканчиваются выздоровлением. Когда ситуация складывается крайне неблагоприятно и в течение длительного времени (обычно ряда лет) возникают повторные психотравмы схожего сюжета, то, несмотря прекращение психоза, у больного возникает патологическое развитие личности ( особенно часто паранойяльное развитие).

Лечение:

Используют комбинацию психотерапии и медикаментозного лечения.

Очень важно после острой психотравмы провести квалифицированное психотерапевтическое вмешательство как можно раньше (до "первого сна"). Это значительно облегчает протекание психоза, а иногда предупреждает его развитие.

Для купирования психомоторного возбуждения ("двигательная буря", фугиморфные реакции) применяются:
- Седуксен (реланиум) 6-8 мл. внутримышечно.
- Аминазин 2,5% 2-4 мл внутримышечно.
- Тизерцин 2,5% 1-3 мл внутримышечно.
- Хлорпротиксен 2,5% 1-2 мл. внутримышечно.